Startpas aanvragen

Naam lid (*)
E-mail (*)
Transponder/chipnummer (*)
Levensnummer (*)
Stamboeknaam paard/pony (*)
Sportnaam paard/pony (*)
Geslacht paard/pony (*)
Geboortedatum paard/pony (*)
Ingeschreven bij stamboek (*)

(zoals vermeld in paspoort/evt ook naam bevoegde instantie vermelden)

Indien pony categorie
Kleur paard/pony (*)
Aftekening (*)
Hoogte (*)
Datum laatste meting (Verplicht bij pony's)

(Pony's moeten t/m het achtste levenjaar ieder jaar gemeten worden door een officiƫle ponymeter)

Naam Vader (*) (indien onbekend, graag invullen: 'Onbekend')
Levensnummer Vader
Geboortedatum Vader (*) (indien onbekend, graag invullen: '1-1-1950')
Naam moeder (*) (indien onbekend, graag invullen: 'Onbekend')
Levensnummer moeder
Geboortedatum moeder (*) (indien onbekend, graag invullen: '1-1-1950')
Afdeling (*)
Soort startpas (*)
Discipline (*)
Gewenste ingangsdatum pas (*)
Akkoordverklaring (*)

U ontvangt een bevestigingsmail. Indien je deze niet ontvangt of er onjuistheden zijn, graag contact opnemen met info@lelyruiters.nl
Akkoordverklaring

Door een vinkje te plaatsen, geeft U aan akkoord te zijn met de aanvraag cq kosten van de startpas Indien je geen vinkje plaatst, kun je het formulier niet verzenden

Velden met een (*) zijn verplicht.